Kiedy ZUS wypłaci chorobowe przedsiębiorcy?

ZUS wypłaca chorobowe przedsiębiorcy po spełnieniu kilku istotnych warunków: upływie 90-dniowego okresu wyczekiwania od rozpoczęcia dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, braku zadłużenia wobec ZUS powyżej 46,66 zł oraz złożeniu prawidłowo wypełnionych dokumentów chorobowych[1][2].

Kiedy przedsiębiorca nabywa prawo do chorobowego?

Prawo do zasiłku chorobowego dla przedsiębiorcy powstaje wyłącznie wtedy, gdy przedsiębiorca jest objęty dobrowolnym ubezpieczeniem chorobowym i regularnie opłaca składkę chorobową przez co najmniej 90 dni, a więc po tzw. okresie wyczekiwania[1]. Dopiero po tym czasie możliwe jest uzyskanie prawa do świadczenia z ZUS w razie niezdolności do pracy spowodowanej chorobą.

Istotnym warunkiem jest brak zadłużenia wobec ZUS. Jeżeli przedsiębiorca ma zaległości przekraczające 46,66 zł, prawo do świadczenia nie zostaje nabyte aż do momentu spłaty całego zadłużenia[1]. To oznacza, że nawet niewielkie zadłużenie może skutecznie zablokować wypłatę chorobowego.

Jak ustalana jest wysokość i podstawa wymiaru chorobowego?

Podstawą wymiaru chorobowego jest średnia kwota podstawy wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe z ostatnich 12 miesięcy prowadzenia działalności, pomniejszona o 13,71%[2][4]. Taka kalkulacja dotyczy także osób z krótszym stażem, wówczas pod uwagę brane są wszystkie miesiące podlegania ubezpieczeniu.

Wysokość chorobowego przedsiębiorcy wynosi 80% podstawy wymiaru, natomiast w okresie ciąży wzrasta do 100%. Oznacza to, że realna wysokość zasiłku zależy od zadeklarowanej przez przedsiębiorcę podstawy, liczby miesięcy opłacania składek oraz uprzednich potrąceń[2]. Przykładowo, przy średniej podstawie 2887,30 zł i po odliczeniu 13,71%, miesięczna kwota brutto zasiłku wynosi około 1993 zł[4]. Od wypłaconej kwoty przedsiębiorca musi opłacić zaliczkę na podatek dochodowy[2].

Od kiedy ZUS wypłaca chorobowe przedsiębiorcy?

Zmiany wprowadzone od 1 czerwca 2025 roku przewidują, że ZUS przejmie wypłatę zasiłku chorobowego od pierwszego dnia niezdolności do pracy. Medialnie ma to zastosowanie jednak głównie do osób zatrudnionych na podstawie umowy o pracę. W przypadku przedsiębiorców nadal obowiązuje 90-dniowy okres wyczekiwania[3]. Oznacza to, że prawo do chorobowego przedsiębiorcy powstaje po upływie tego terminu, a nie od dnia zgłoszenia do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Wypłata zasiłku chorobowego następuje niezwłocznie po spełnieniu wszystkich kryteriów, czyli po upływie okresu wyczekiwania, braku zadłużenia na koncie ZUS oraz pozytywnej weryfikacji złożonych dokumentów[1].

Jak obliczana jest wysokość wypłaty za dni niezdolności do pracy?

Kwota wypłacanego świadczenia ustalana jest za każdy dzień niezdolności do pracy. Miesięczna kwota zasiłku dzielona jest przez 30 i taka dzienna kwota chorobowego przysługuje za każdy dzień orzeczonej niezdolności do pracy, niezależnie od liczby dni w danym miesiącu[2]. Obliczenie to jest ustandaryzowane i nie zależy od liczby dni kalendarzowych.

Dopiero po rozliczeniu wszystkich składek, potwierdzeniu prawa do świadczenia oraz zarejestrowaniu odpowiednich zwolnień lekarskich ZUS dokonuje wypłaty. Wysokość świadczenia i termin jego wypłaty ściśle uzależnione są od spełnienia określonych w przepisach warunków[1][2][3].

Najważniejsze warunki nabycia i wypłaty chorobowego w 2025 roku

Od 2025 roku utrzymane pozostają dotychczasowe zasady w odniesieniu do przedsiębiorców: zgłoszenie do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego, opłacanie składki przez minimum 90 dni oraz brak zaległości wobec ZUS. Sam fakt przejęcia wypłaty przez ZUS już od pierwszego dnia dotyczy pracowników[3]. Przedsiębiorca musi zachować ciągłość w opłacaniu składek oraz regularnie kontrolować swoje zadłużenie wobec ZUS, ponieważ tylko wtedy zostanie wypłacone chorobowe.

Wysokość składki chorobowej w 2025 roku wynosi 2,45% zadeklarowanej podstawy wymiaru składek, a minimalna kwota zadłużenia blokująca nabycie prawa do chorobowego to 46,66 zł[1][2]. W przypadku spełnienia warunków ZUS wypłaca świadczenie za każdy dzień niezdolności na podstawie złożonego zwolnienia lekarskiego.

Podsumowanie – kiedy ZUS wypłaci chorobowe przedsiębiorcy?

Chorobowe dla przedsiębiorcy z ZUS przysługuje po spełnieniu kilku kluczowych warunków: upływie 90 dni od rozpoczęcia ubezpieczenia chorobowego, braku zadłużenia wobec ZUS oraz prawidłowym udokumentowaniu niezdolności do pracy. ZUS wypłaca świadczenie za każdy dzień zwolnienia, stosując ustaloną podstawę wymiaru oraz przelicznik 1/30 miesięcznej kwoty zasiłku, niezależnie od liczby dni w miesiącu[1][2][3][4].

Źródła:

• [1] http://www.zasilekchorobowy.pl/artykul,21387,uprawnienia-do-zasilku-chorobowego-przedsiebiorcy.html
• [2] https://poradnikprzedsiebiorcy.pl/-chorobowe-przedsiebiorcy-a-wynagrodzenie-za-czas-niezdolnosci-do-pracy
• [3] https://partner-gospodarczy.pl/zmiany-w-l4-w-2025-roku-czy-zus-przejmie-wyplate-chorobowego-od-1-dnia/
• [4] https://www.infakt.pl/kalkulatory/kalkulator-zasilku-chorobowego/