Kiedy ZUS wypłaci zasiłek chorobowy przedsiębiorcy?

Kiedy ZUS wypłaci zasiłek chorobowy przedsiębiorcy? To jedno z najczęściej zadawanych pytań wśród osób prowadzących działalność gospodarczą. Zasiłek chorobowy przedsiębiorcy przysługuje tylko tym osobom, które prawidłowo zgłosiły się do dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego oraz regularnie opłacały składki przez wymagany okres. Poniżej znajdziesz szczegółowe omówienie warunków, jakie musisz spełnić, aby otrzymać to świadczenie z ZUS, a także jak wygląda proces jego przyznawania i naliczania.

Warunki przyznania zasiłku chorobowego przedsiębiorcy

Podstawowym kryterium do otrzymania zasiłku chorobowego przedsiębiorcy jest dobrowolne zgłoszenie do ubezpieczenia chorobowego i prawidłowe opłacanie składek przez co najmniej 90 dni. Ten czas nazywany jest okresem wyczekiwania. Dopiero po jego upływie przedsiębiorca uzyskuje prawo do świadczenia w razie niezdolności do pracy z powodu choroby.

Wysokość składek, które były wpłacane, ma bezpośredni wpływ na przyszłą wysokość zasiłku. Kluczowe znaczenie ma tu zarówno systematyczność wpłat, jak i brak zadłużenia wobec ZUS powyżej kwoty 46,66 zł. Przekroczenie tego limitu może skutkować odmową wypłaty świadczenia przez ZUS, niezależnie od spełnienia innych warunków.

Aby uzyskać świadczenie, nieodzowne jest również posiadanie aktualnego zwolnienia lekarskiego, potwierdzającego niezdolność do pracy.

Kiedy ZUS wypłaca zasiłek chorobowy przedsiębiorcy?

ZUS wypłaci zasiłek chorobowy przedsiębiorcy dopiero po spełnieniu wszystkich wymaganych formalności. Przede wszystkim, konieczne jest zakończenie minimum 90-dniowego okresu wyczekiwania, regularne opłacanie składek na ubezpieczenie chorobowe oraz brak zadłużenia przekraczającego dozwolony limit.

Niezdolność do pracy powinna być udokumentowana zwolnieniem lekarskim (ZUS ZLA lub e-ZLA). ZUS co do zasady wypłaca zasiłek od 34. dnia niezdolności do pracy. Istnieją przypadki, w których świadczenie przysługuje wcześniej, jednak dotyczy to tylko osób objętych ubezpieczeniem z tytułu umowy o pracę bezpośrednio przed rozpoczęciem działalności gospodarczej lub w szczególnych przypadkach.

Podstawa i wysokość zasiłku chorobowego przedsiębiorcy

Wysokość zasiłku chorobowego ustala się na podstawie średniej z podstaw wymiaru składek na ubezpieczenie chorobowe opłacanych przez ostatnie 12 miesięcy przed miesiącem, w którym powstała niezdolność do pracy. Jeżeli przedsiębiorca opłacał różne składki (np. preferencyjne i pełne), ZUS uwzględnia zmieniające się wartości w tym okresie.

Średnia ta jest pomniejszana o 13,71%, co wynika ze składki zdrowotnej. Uzyskany rezultat stanowi podstawę do wyliczenia kwoty zasiłku chorobowego. Standardowo przedsiębiorca otrzymuje 80% tej podstawy. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy niezdolność do pracy wystąpiła podczas ciąży – wtedy stosuje się 100% podstawy wymiaru.

Przykładowo, minimalna podstawa wymiaru zasiłku chorobowego w 2025 roku wynosi 4026,29 zł (po odjęciu składki zdrowotnej od minimalnego wynagrodzenia w wysokości 4666 zł). Minimalna miesięczna podstawa wymiaru składek chorobowych to odpowiednio 5203,80 zł, a po odliczeniu 13,71% – 4490,36 zł.

Jak ZUS wypłaca zasiłek chorobowy przedsiębiorcy?

Po spełnieniu wszystkich wymagań i dostarczeniu dokumentów ZUS przystępuje do wyliczenia i wypłaty zasiłku chorobowego. Świadczenie jest naliczane za każdy dzień choroby. Ustala się je jako 1/30 miesięcznej kwoty zasiłku, niezależnie od liczby dni w danym miesiącu.

W przypadku minimalnej podstawy 4490,36 zł, miesięczny zasiłek wynosi 3592,29 zł brutto, co przekłada się na dzienną stawkę 119,74 zł. Wysokość wypłaty może być wyższa lub niższa, w zależności od faktycznych składek opłacanych przez przedsiębiorcę w analizowanych 12 miesiącach.

Warto pamiętać, że zasiłek chorobowy przedsiębiorcy podlega opodatkowaniu zaliczką na podatek dochodowy. Oznacza to, że otrzymana kwota będzie niższa o należną zaliczkę na podatek.

Najczęstsze powody odmowy wypłaty zasiłku przez ZUS

Zadłużenie wobec ZUS przekraczające 46,66 zł jest najczęstszym powodem niewypłacenia zasiłku chorobowego przedsiębiorcy. Dlatego kluczowa jest systematyczność i terminowość opłacania składek ZUS przez cały okres trwania dobrowolnego ubezpieczenia chorobowego.

Kolejnym powodem jest niespełnienie 90-dniowego okresu wyczekiwania lub brak odpowiedniego zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego. ZUS rygorystycznie sprawdza każdy z wymaganych warunków, dlatego ich niedopełnienie skutkuje odmową prawa do świadczenia.

Podsumowanie: co zrobić, aby ZUS wypłacił zasiłek chorobowy przedsiębiorcy?

Otrzymanie zasiłku chorobowego dla przedsiębiorcy wymaga wcześniejszego, dobrowolnego zgłoszenia do ubezpieczenia chorobowego i rzetelnego opłacania składek przez minimum 90 dni. Zwolnienie lekarskie jest niezbędne do potwierdzenia niezdolności do pracy. Podstawę wyliczenia zasiłku stanowi średnia z podstaw składek z wcześniejszych 12 miesięcy, obniżona o 13,71%. ZUS wypłaca zasiłek za każdy dzień choroby, niezależnie od liczby dni w danym miesiącu, według reguły 1/30 miesięcznej kwoty zasiłku dziennie.

Aby uniknąć odmowy wypłaty zasiłku, należy bezwzględnie kontrolować swoje rozliczenia z ZUS i pilnować, by ewentualne zaległości nie przekroczyły 46,66 zł. Świadomość powyższych zasad pozwoli skutecznie skorzystać z prawa do świadczenia chorobowego, gdy tylko zaistnieje taka potrzeba.